Ajuste de dosis según función renal en una paciente polimedicada incluida en el servicio de reacondicionamiento de medicamentos utilizando sistemas personalizados de dosificación (SPD) / Dose adjustment according to renal function in a polymedicated patient included in the medication reconditioning service using personalized dosing systems (SPD)

Paciente de 78 años, polimedicada e incluida en el servicio de Sistema Personalizado de Dosificación de Medicamentos (SPD). Al acudir a retirar su medicación nos informa que desde hace unos meses sufre cansancio, debilidad, mareos y confusión. Se realiza una revisión de la medicación, centrada en la dosificación de los medicamentos de metabolismo o eliminación renal, en función del valor de Filtrado Glomerular estimado de la paciente (FGe). Se realiza derivación al Médico de Atención Primaria (MAP) mediante un informe, en el que se recomienda la reducción de dosis de losartán y manidipino según el valor de FGe de la paciente. El MAP redujo la dosis de los antihipertensivos. Se efectuó seguimiento del caso, que permitió observar que la paciente dejó de presentar los síntomas descritos inicialmente.(AU)

Servicio de dispensación: interacción entre darunavir y quetiapina / Dispensing service: interaction between darunavir and quetiapine

Paciente varón de 52 años, con síndrome metabólico, virus de inmunodeficiencia humana (VIH), insomnio, trastorno de ansiedad generalizada, esquizofrenia y con medicación analgésica, que viene sufriendo numerosos episodios nocturnos de insomnio e intranquilidad. Tuvo que ser socorrido por el servicio de urgencias al presentar un estado de gran confusión, agitación y una profunda y marcada taquicardia. La revisión de la medicación nos permite asociar estos eventos adversos con un exceso de dosis de quetiapina producida por la interacción con darunavir. La intervención consiste en informar al médico de la sospecha de la influencia de la interacción de darunavir con quetiapina y en proponer la sustitución del antipsicótico por otro que utilice una vía metabólica diferente. Se espera que darunavir aumente las concentraciones plasmáticas de los antipsicóticos como quetiapina (inhibición de CYP3A). La administración concomitante de darunavir y quetiapina puede ser potencialmente grave dado que puede aumentar la toxicidad asociada a quetiapina. El psiquiatra sustituye quetiapina por clotiapina. A partir de este cambio en la medicación el paciente no vuelve a experimentar ninguno de los problemas que le aquejaban además de que ha recobrado el sueño. (AU)

Resultados del servicio de cribado de pacientes hipertensos y de Monitorización Ambulatoria de la Presión Arterial (MAPA) en una farmacia comunitaria / Results of the screening and the Ambulatory Blood Pressure Monitoring (ABPM) services of hypertensive patients in a community pharmacy

Objetivos: Analizar los resultados obtenidos en el servicio de cribado de pacientes hipertensos y de monitorización ambulatoria de la presión arterial (MAPA) de una farmacia comunitaria durante 24 meses (años 2012 y 2013). Métodos: Estudio descriptivo observacional, llevado a cabo en una farmacia comunitaria de Benalmádena (Málaga) durante 24 meses (años 2012 y 2013). Se incluyeron pacientes de la farmacia mayores de 18 años con y sin tratamiento farmacológico a los que se ofreció el servicio de MAPA y/o el de cribado de pacientes hipertensos Resultados: Se han realizado 38 MAPA. En un 60,5 % de los pacientes la MAPA se utilizó como seguimiento del tratamiento antihipertensivo y en el 39,5 % restante como cribado. Un 39,5% (n=15) de pacientes presentaron patrón non dipper, un 34,2 % (n=13) riser, un 21,0% (n=8) dipper y un 5,3 % (n=2) extreme dipper. Tras la remisión al médico con los resultados obtenidos, el 21,0 % (n=8) de los pacientes sufrió modificaciones en su tratamiento. Se han abierto 48 informes de detección de hipertensos ocultos. Un 41,7 % de estos informes fue completado y enviado al médico para su valoración. De estas derivaciones al médico un 60,0 % acudió nuevamente a la farmacia y el 40,0 % restante se desconoce qué ocurrió con ellos. Un 91,6 % de los que acudieron de nuevo a la farmacia recibieron tratamiento farmacológico antihipertensivo frente al 8,4 % que se le recomendó medidas higiénicas. Conclusiones: Según el patrón de reducción nocturna de la presión arterial (PA), en el servicio de MAPA se ha obtenido un mayor porcentaje de pacientes con un patrón circadiano de PA con un peor pronóstico cardiovascular (non dipper- 39,5 % y riser -34,2 %). Será necesario mejorar la coordinación con el equipo de atención primaria para trabajar en consenso el proceso de medida de la PA

Objectives: The purpose of this study is to analyze the results of the screening and the Ambulatory Blood Pressure Monitoring (ABPM) services of hypertensive patients in a community pharmacy for 24 months (2012 and 2013). Methods: It was conducted an observational study in a community pharmacy in Benalmádena (Málaga) for 24 months (2012 and 2013). It included patients over the age of 18 years with and without drug treatment to which the ABPM and/or the screening services for hypertensive patients were offered. Results: 38 ABPM have been performed. In 60.5% of the patients the ABPM service was used as a follow-up of the antihypertensive treatment while in the remaining patients, 39.5%, it was used as a screening test. 39.5% (n = 15) of patients had a non dipper pattern, 34.2% (n = 13) a riser one, 21.0% (n = 8) a dipper one and 5.3% (n = 2) an extreme dipper one. Once having the results and after the referral to the physician, 21.0% (n = 8) of the patients experienced changes in their treatment. 48 reports of detection of hypertensive patients were opened. 41.7% of these reports were completed and sent to the doctor for evaluation. Among these referrals that were sent to the physician, 60.0% went back to the pharmacy and it is unknown what happened with the 40.0% remaining. 91.6% of those patients who came back to the pharmacy received antihypertensive drug therapy in contrast with the 8.4% to whom hygiene measures were recommended. Conclusions: Depending on the reduction pattern of nocturnal blood pressure (BP) the ABPM service has obtained a higher percentage of patients with a BP circadian pattern including a worse cardiovascular prognosis (non dipper - 39.5 % and riser - 34.2 %).It will be necessary to improve coordination with the primary care team to work in consensus the measurement process of BP

Efectos de la implantación de un sistema robotizado de dispensación en los resultados de las actividades asistenciales y los procesos internos de una farmacia comunitaria / Analysis of the effects of a robotic dispensing system implementation both, on the healthcare activities’ results and on the internal processes of a community pharmacy

Objetivos: Analizar los efectos de la implantación de un sistema automatizado de dispensación (ARX Rowa Vmax) en resultados de los procesos asistenciales y de soporte de una farmacia comunitaria. Métodos: Estudio observacional en el que se han comparado indicadores relacionados con los procesos asistenciales e internos obtenidos antes y después del funcionamiento del robot. Resultados: La media de RAM notificadas después de la implantación ha aumentado un 37,4% respecto a la media anual desde 2001. La media de historias farmacoterapéutica abiertas ha descendido un 26,7% respecto a la media desde 2008. La media de RNM detectados ha crecido un 14,4% respecto a la media anual desde 2006. La media de errores de dispensación ha disminuido un 92%. Se ha conseguido un 59,5% de reducción en el tiempo dedicado a la recepción de pedidos diarios. La media de falta de existencias ha disminuido un 57,8% respecto a la media desde 2002. Conclusiones: El sistema de dispensación robotizado reduce significativamente el tiempo medio dedicado a la recepción de medicamentos y el número de personas dedicadas a esta tarea. Reduce la incidencia de los errores de dispensación y de las faltas de existencias por errores informáticos del programa de gestión. También ha facilitado una mejora en el número de notificaciones de sospechas de RAM y de RNM detectados. Aunque la implantación de este sistema automatizado de dispensación permite dedicar más tiempo en la atención al paciente no se ha plasmado en un incremento del número de historias farmacoterapéuticas abiertas y de derivaciones documentadas al médico

Objectives: To analyze the effects of a robotic dispensing system (ARX Rowa Vmax) implementation both, on the healthcare activities’ results and on the support processes of a community pharmacy. Methods: It was carried out an observational study that compared the indicators related to pharmaceutical care and internal processes obtained before and after the implementation of the automated dispensing system. Results: The average of adverse reactions to medication (ARM) reported after the implantation increased 37.4 % compared to the annual average since 2001 whereas the average of pharmacotherapeutic records fall 26.7 % with respect to the average since 2008. Besides, the average of negative outcomes associated with medication (NOM) detected increased 14.4 % concerning the annual average since 2006. The average of dispensing errors decreased 92 %. The time spent on the reception of daily orders has been reduced by as much as 59.5 %. The average stock outs decreased by 57.8 % with regard to the average since 2002. Conclusions: The automated dispensing system reduces the average time spent on the reception of daily medication orders and the number of persons engaged in this task. Moreover, it reduces the incidence of dispensing errors and inventory failures caused by computer errors from the management software. It has also provided an improvement in the number of notifications of suspected ARM and NOM detected. Although the implementation of the automated dispensing system allows spending more time in patient care has not resulted in an increased number of pharmacotherapeutic records and documented referrals to the doctor

Evaluación de la gestión directiva en farmacia comunitaria mediante el análisis de los resultados negativos asociados al uso de medicamentos detectados y atendidos / Outcomes in the management of the pharmacotherapy follow-up service in a community pharmacy

Objetivos: El objetivo principal de este estudio es evaluar la gestión de los servicios de seguimiento farmacoterapéutico (SFT) mediante el análisis de los resultados negativos asociados a la medicación (RNM) detectados en pacientes de una farmacia comunitaria desde el año 2008, la clasificación de estos RNM en sus diferentes categorías, la evaluación de la eficacia del servicio de SFT prestado por el equipo de farmacéuticos y su comparación con los resultados obtenidos en los diferentes periodos (años 2008, 2009, 2010 y 2011). Métodos: Estudio observacional prospectivo, no controlado y no aleatorizado, llevado a cabo en una farmacia comunitaria de Benalmádena (Málaga) desde enero de 2008 hasta diciembre de 2011. El procedimiento utilizado para el seguimiento de los tratamientos farmacológicos ha sido la metodología Dáder, que tiene protocolizados los procesos y los instrumentos de registro que se deben adoptar para proporcionar SFT a los pacientes. Resultados: En los diferentes periodos del estudio se han detectado un total de 35 RNM en 2008, 41 en 2009, 35 en 2010 y 48 en 2011. Los RNM más frecuentes son los de seguridad en 2008 (42,9%), los de necesidad en 2009 (46,3%), y los de efectividad en 2010 (48,6%) y 2011 (43,8%). Los porcentajes de resolución de los RNM detectados han sido los siguientes: el 94,3% en 2008, el 82,9% en 2009, el 82,9% en 2010 y el 75% en 2011. El número de RNM detectados por farmacéutico ha seguido la siguiente evolución: 7 en 2008, 8,2 en 2009, 8,8 en 2010 y 9,6 en 2011. En todos los periodos estudiados el grupo terapéutico más implicado ha sido el C09 (fármacos activos sobre el sistema renina-angiotensina). Conclusiones: Aunque el 84,9% de los RNM fueron resueltos con la participación del médico, es necesario dar a conocer este servicio cognitivo mediante reuniones periódicas entre farmacéuticos del equipo y los médicos de atención primaria para alcanzar una mayor integración en el equipo multidisciplinario de salud. Es imprescindible mejorar la rentabilidad del esfuerzo formativo y económico que supone disponer de un equipo de cinco farmacéuticos adjuntos, aumentando el número de historias farmacoterapéuticas abiertas y RNM detectados

Objectives: The main objective is to evaluate the management of the pharmacotherapy follow-up service (PFS) by analysis of negative outcomes associated with medication (NOM) detected in patients in a community pharmacy since 2008, the classification of NOM indifferent categories, the evaluation of the effectiveness of PFS service provided by the team of pharmacists and their comparison with the results obtained at different times (2008, 2009, 2010 and 2011). Methods: Prospective observational study, uncontrolled, nonrandomized carried out in a community pharmacy in Benalmádena (Málaga)from January 2008 to December 2011. The procedure used for the monitoring of drug therapies has been Dáder methodology, which has protocolized processes and instruments of records to be taken to provide patients PFS. Results: In the different periods of the study were detected a total of 35 NOM in 2008, 41 in 2009, 35 in 2010 and 48 in 2011. The most frequent NOM are safety category in the year 2008 (42.9%), necessity in 2009 (46.3%), effectiveness in 2010 (48.6%) and 2011 (43.8%). The rate of resolution of NOM detected was 94.3% in 2008, 82.9% in 2009, 82.9% in 2010 and 75% in 2011. The number of NOM detected by pharmacist has the following evolution: 7 in 2008, 8.2 in 2009, 8.8 in 2010 and 9.6 in 2011. In all periods studied the more involved therapeutic group was the C09, agents acting on the renin-angiotensin system. Conclusions: Although 84.9% of the NOM were resolved with the participation of the physician, it is necessary to explain this cognitive service through regular meetings between pharmacists and primary care physicians to achieve greater integration in multidisciplinary health care team. It is essential to improve the profitability of training effort and economic costs to have a team of 5 pharmacists, increasing the number of records and NOM detected

Adherencia al tratamiento del glaucoma en pacientes de una farmacia comunitaria / Adherence to treatment for glaucoma in patients at a community pharmacy

Objetivos: Determinar el grado de adherencia en el tratamiento del glaucoma y/o la hipertensión ocular y describir los medicamentos utilizados para el glaucoma en los pacientes de una farmacia comunitaria. Métodos: Estudio descriptivo y observacional, llevado a cabo durante 4 meses (enero-abril de 2012) en una farmacia comunitaria de Benalmádena (Málaga) en los pacientes que acudían a recoger su medicación para el glaucoma y/o la hipertensión ocular. A los que accedieron a participar en el estudio se les realizó una encuesta que recogía datos del paciente, datos de los medicamentos y métodos indirectos para valorar el cumplimiento (comunicación de autocumplimiento según Haynes-Sackett y test de Morisky- Green). Resultados: Se incluyeron 36 pacientes en el estudio. La adherencia al tratamiento ha sido de un 66,7% según la comunicación de autocumplimiento y de un 50% según el test de Morisky-Green. El grupo farmacológico más dispensado ha sido el de los análogos de prostaglandinas, en un 36,1% en monoterapia y un 27,8% en politerapia. Un 27,8% de los pacientes utilizaba más de un medicamento, mientras que el 72,2% restante empleaba monoterapia para el glaucoma y/o la hipertensión ocular. No se ha observado asociación entre la adherencia terapéutica y las variables clínicas y demográficas analizadas. Conclusiones: La adherencia al tratamiento del glaucoma es mejorable. Los análogos de prostaglandinas constituyen los medicamentos más prescritos, seguidos de los bloqueadores beta. Además de la valoración del cumplimiento, es necesario analizar las técnicas de administración de este tipo de medicamentos para futuras actuaciones de educación sanitaria(AU)

Aims: To determine the degree of adherence to treatment for glaucoma and/or ocular hypertension and describe the medication used for glaucoma in patients at a community pharmacy. Methods: A descriptive study carried out over 4 months (January-April 2012) at a community pharmacy in Benalmádena (Málaga) with the patients who came in for their glaucoma and/or ocular hypertension medication. Those who agreed to take part in the study were given a survey which included: patient details, details of medicines and indirect methods to assess compliance (self-reporting of compliance according to Haynes-Sackett and the Morisky-Green test). Results: Thirty six patients were included. Adherence to the treatment was 66.7% self-reported compliance and 50% according to the Morisky-Green test. The most-dispensed pharmacological group was that of prostaglandin analogues at 36.1% as monotherapy and 27.8% as part of polytherapy. 27.8% of the patients used more than one medication, while 72.2% used monotherapy for glaucoma and/or ocular hypertension. No association was observed between therapeutic adherence and the clinical and demographic variables analysed. Conclusions: Adherence to treatment for glaucoma could be improved. Prostaglandin analogues are the most-prescribed medicines, followed by beta blockers. As well as assessing compliance there is a need to analyse the administration techniques for medication of these types with a view to future health education measures(AU)

Aplicación del modelo EFQM en la gestión de los servicios asistenciales de una farmacia comunitaria / Implementation of the EFQM model in the management of healthcare services in a community pharmacy

Objetivos: Se presenta la experiencia de una farmacia comunitaria en la utilización del modelo EFQM para la mejora de la calidad de la atención farmacéutica. Métodos: Se llevaron a cabo acciones de formación del equipo farmacéutico en el modelo EFQM, y posteriormente se realizó el ejercicio de autoevaluación. Se identificaron los puntos fuertes y las áreas de mejora de la farmacia, y se pusieron en marcha tres acciones de mejora. Resultados: La puntuación total obtenida en la autoevaluación mediante el modelo EFQM fue de 313 puntos, lo que supone un 31,3% de la puntuación total del modelo. Durante la autoevaluación, se identificaron un total de 35 puntos fuertes y 25 iniciativas de mejora, de las que resultaron los tres planes de acción. Conclusiones: El uso, como paso previo a la excelencia, de sistemas de calidad basados en la norma ISO 9000 es útil en el avance de la gestión de la calidad en el sector de la farmacia comunitaria. El modelo EFQM representa una herramienta de gestión más práctica que nuestro Sistema de Gestión de Calidad ISO 9001, pero este último ha supuesto la base o punto de partida para la implantación de dicho modelo en la gestión de la farmacia. La autoevaluación nos ha sido tan útil que se ha convertido en una de las herramientas habituales de mejora continua en nuestra farmacia, realizando dicho proceso cada 2 años. Las acciones de mejora resultantes de la priorización de los planes de mejora de la autoevaluación son un pilar fundamental para la planificación estratégica de la farmacia. Si otras oficinas también implantaran la autoevaluación según el modelo EFQM, e incluso prepararan memorias siguiendo las recomendaciones de dicho modelo, sería factible realizar un intercambio de experiencias de mejora derivadas de su utilización. Y la farmacia, además de mejorar internamente, podría exponer el nivel de calidad alcanzado. El modelo EFQM es una herramienta muy útil para la mejora continua de nuestros servicios relacionados con el paciente y permite la comparación con los resultados obtenidos en otras farmacias. Aunque el modelo EFQM es aplicable a la farmacia comunitaria, sería conveniente que el lenguaje utilizado para la descripción del contenido de los criterios se adaptara al sector sanitario (AU)

Objectives: This article reviews the work developed in order to implement a quality improvement in a community pharmacy. The system has been based on the European Foundation for Quality Management (EFQM). Methods: A training course for the pharmacist staff was conducted with the European model of quality management. Next, a self assessment test was performed. Main strengths and areas for improvement were identified and three action plans were implemented. Main results: The total score on self-assessment using the EFQM Model has been 313 points, representing 31,3% of the total score of the EFQM Model. During the self-assessment 35 strengths and 25 areas for improvement were identified which were the three action plans. Conclusions: Use as a step to excellence, quality systems based on ISO 9000 are useful in advancing the quality management in community pharmacy. The EFQM Model is a more practical management tool that our Quality Management System ISO 9001, but our ISO system has been the basis or starting point for implementing the EFQM Model in the management of the pharmacy. Self-assessment is a useful tool that has become one of the usual tools of continuous improvement in our pharmacy, applying this process every 2 years. Improvement actions resulting from the prioritization of the improvement plans during the self-assessment are a cornerstone of the strategic planning of the pharmacy. If other pharmacies will also implement self-assessment by the EFQM Model and even prepare reports following the scheme of such a Model, it would be feasible to practice an exchange of improvement experiences from the use of the Model. The EFQM Model is a useful tool for continuous improvement of our services related to the patient and allows comparison with results from other pharmacies. Although the EFQM Model is applicable to community pharmacy, it would be desirable that the language used to describe the content standards should be adapted to the health sector (AU)

Adherencia al tratamiento de la osteoporosis en pacientes de una farmacia comunitaria / Treatment adherence of osteoporosis in patients of a community pharmacy

Objetivos: Determinar el grado de cumplimiento terapéutico dela osteoporosis y describir los medicamentos utilizados para la osteoporosis en pacientes de una farmacia comunitaria. Métodos: Estudio descriptivo observacional llevado a cabo durante4 meses (febrero-mayo 2008) en una farmacia comunitaria de Benalmádena (Málaga) con los pacientes que acuden por su medicación para la osteoporosis. A los que acceden participaren el estudio se les hace una encuesta que recoge: datos del paciente, datos de los medicamentos, médico prescriptor y métodos indirectos para valorar el cumplimiento (comunicación de autocumplimiento según Haynes-Sackett, test de Morisky-Green y comunicación de autocumplimiento durante los 15 días previos a la encuesta). Resultados: Se incluyeron 50 pacientes. La adherencia al tratamiento ha sido de un 88% en comunicación del autocumplimiento, un 48% en el test de Morisky-Green y un 78% en comunicación del autocumplimiento en los 15 días previos. El grupo farmacológico más dispensado ha sido el de los bifosfonatos (69%) seguido de calcio y/o vitamina D (65%), raloxifeno (17%) y ranelato de estroncio (14%). No se ha observado asociación entre la adherencia terapéutica y las variables clínicas y demográficas analizadas. Conclusiones: La adherencia al tratamiento de la osteoporosises buena, especialmente si es comparada con otras enfermedades crónicas. Los bifosfonatos constituyen los medicamentos más prescritos, posiblemente como consecuencia de las restricciones de uso de la terapia hormonal sustitutiva (THS). Existe un elevado porcentaje de pacientes (30%) que no han sido derivados a densitometría ósea para diagnóstico. Los métodos sencillos de medición del cumplimiento pueden resultar útiles para el seguimiento farmacoterapéutico de pacientes en tratamiento con medicamentos para la osteoporosis (AU)

Objectives: To determine the patient's adherence to the treatment of osteoporosis and to describe the use of medication forosteoporosis in patients of a community pharmacy. Methods: Prospective observational study. The study took place in a community pharmacy in Benalmadena (Malaga) with the patients who went to pick up their medication for their osteoporosis during 4months (February-May 2008). A questionnaire was made on those who agreed to participate in the study which collects: patient's data, data of the medication, medical Doctor who prescribed and indirect methods to value the compliance (communication of self-compliance according to Haynes-Sackett, Morisky-Green test and self-reported compliance during 15 days previous to the questionnaire). Results: 50 patients were evaluated. The treatment adherence has been: 88% for self-compliance communication, 48% for Morisky-Green test and 78% self-compliances (in the 15 previous days). The most prescribed pharmacological group has been the one of diphosphonates (69%), followed by calciumand/or vitamin D (65%), raloxifene (17%) and strontium ranelate (14%). No statistically significant relation has been found between the therapeutic adherence and the demographic and clinical variables analyzed. Conclusions: The treatment adherence of the osteoporosis is good, especially if it is compared with other chronic diseases. Diphosphonates constitute the most medication, possibly as a result of the effective diffusion of information on the risks of hormone replacement therapy (HRT). A high percentage of patients(30%), which have not been derived to bone densitometry for diagnosis. The simple methods of compliance measurement can be useful for the osteoporosis drug therapy follow-up in patients with treatment for osteoporosis (AU)

Edema asociado a pioglitazona / Oedema associated with pioglitazone

No disponible

Problemas relacionados con medicamentos detectados en pacientes que utilizan medicación antiasmática de una farmacia comunitaria / No disponible

Objetivos: Describir las características de los pacientes que utilizan medicación para asma o EPOC de una farmacia comunitaria a través de la información recogida en los estados de situación abiertos según la metodología Dáder. Métodos: Estudio observacional prospectivo, no controlado y no aleatorizado. El estudio se realiza en una farmacia comunitaria de Benalmádena (Málaga) con los pacientes que acuden por su medicación para asma o EPOC durante 2 meses. A los que acceden a participar en el estudio se les realiza una entrevista inicial, siguiendo el método Dáder de seguimiento farmacoterapéutico, para luego registrar los riesgos de PRM detectados. Resultados: El medicamento más utilizado fue budesónido (15,8%), seguido de terbutalina (14,7%), de la combinación de fluticasona y salmeterol en un mismo dispositivo (11,6%) y salbutamol (11,6%). De los 50 pacientes, se han detectado un total de 35 PRM, de los que el 80% está directamente relacionado con la patología respiratoria. La principal causa que ha dado origen a los PRM entre los tratamientos para las patologías respiratorias ha sido el incumplimiento (53,6%). Conclusiones: La dispensación activa no es el único servicio a implantar para alcanzar una mejora importante en el manejo de los dispositivos de inhalación y en el cumplimiento terapéutico en asma y EPOC. También es necesario desarrollar programas específicos de intervención farmacéutica en colaboración con otros profesionales sanitarios (AU)

No disponible